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Vaisseaux du membre thoracique
A - L'artère axillaire
Dans l'espace axillaire latéral, on a l'artère circonflexe humérale postérieure et le nerf axillaire.
Fiche info Ganglion sentinelle PRELEVEMENT DU GANGLION SENTINELLE (GS) AXILLAIRE
Votre chirurgien vous a proposé une intervention nommée prélèvement du ganglion sentinelle (GS) axillaire
QUELLE EST L’INTERVENTION PROPOSEE ?
Côté droit/côté gauche
Tête et cou/thorax
Thorax/membre
supérieur
Thorax/abdomen,
lombes et fesses
La ligne médiane
La clavicule, l’acromion et le bord supérieur de l’épaule
Abdomen, lombes
et fesses/membre
inférieur
L’épaule, la région axillaire
Face antérieure :
externe et interne
Le bord posté
postérieur du film doit être le plus prè
près
possible de la paroi thoracique (dé
(dégager la
graisse posté
postérieure)
Compression
Incidence de face
Incidence de face
EXT
Incidence de face
Critè
Critères de qualité
qualité
Mamelon en position mé
médiane sans projection sur le sein
Lame graisseuse ré
rétro glandulaire bien dé
dégagé
gagée
é
)
Peau non visible (pas de pli cutané
cutan
Régions aveugles
Partie hautes des QS
Prolongement axillaire (QSE)
INT
3
Incidence oblique externe
Incidence qui permet l’é
tude de la presque
l’étude
totalité
totalité du sein
Angle de 60, 45 ou 30°
30° selon la morphologie
de la patiente → NOTE sur le film
Angle supé
supérieur du film dans le creux axillaire
Bien tirer le sein et l’é
taler
l’étaler
Prolongement axillaire
Incidence oblique externe
Incidence oblique externe
Oblique
Face Ext
Incidence oblique externe
Critè
Critères de qualité
qualité
Tout le sein doit être exploré
exploré
Visibilité
Visibilité du sillon sous mammaire
Visibilité
Visibilité du grand pectoral 2/3
Projection du mamelon en dehors de la glande
Bande de graisse ré
rétro glandulaire visible
Région aveugle
QSI
4
Incidence de profil strict
Incidence orthogonale en complé
complément de la
face
Rayon horizontal
Marquage haut et bas
Repé
Repérage des anomalies
Incidence de profil strict
Critè
Critères de qualité
qualité
Zone aveugle
Incidence de profil strict
Pectoral en bordure de film
Sillon sous pectoral dé
dégagé
gagé
Prolongement axillaire
Partie profonde de la glande mammaire
Incidences complé
complémentaires
Cliché
Cliché agrandi
Cliché
Cliché centré
centré avec compression localisé
localisé
Cliché
Cliché tangentiel
Cliché
Cliché avec agrandissement
Principe:
thoracique
Rotat°
médiale
Adducteur
Nerf dorsal de la scapula
C4 et C5
Élévation et rotat° médiale de
la scapula
Rapprochement du
mb.thoracique
Nerf supra-scapulaire
C5 et C6
Abduction
Écartement
du
mb.thoracique
Tendinite
Rupture en
répétit°abduct
Nerf axillaire
Nerf du grand
(n.du deltoïde) rond
C5 et C6
C5,C6 et C7
Adduction
Rotation larérale
Rapprochement du
mb.thoracique
Rotation
médiale
Raprochemen
t du
mb.thoracique
Groupe Ventral
Plan Superficiel (m.
Coupes Coupe
sagiKale
de
la
f osse
axillaire
Coupe
transversale
AVANT
BR AS
1/3
inférieur
Coupe
Transversale
—
AVANT-‐BR AS,
1/3
m oyen
Coupe
Transversale
—
AVANT-‐BR AS,
1/3
supérieur
Coupe
Transversale
FOSSE
AXILLAIR E
La chute des feuilles
bourgeon terminal
feuille
ÉPICOTYLE
TIGE
bourgeon axillaire
tige
noeud
entre
noeud
bourgeon apical
bourgeon axillaire
rameau
noeud
HYPOCOTYLE
point d’attache des cotylédons
APPAREIL
RACINAIRE
collet
SOL
racine principale (pivot)
radicelle
Organisation générale de l’appareil
végétatif d’une Angiosperme herbacée
VIBERT Benoit
CH Albertville
Traumatologie rachis thoracolombaire
fracture stable en traitement orthopédique (Magerl A)
scanner nécessaire
• fracture de T9 à L5
• corset monocoque thoraco-lombaire bas
•
•
•
•
appui sternal
appui bi-iliaque
renfort sous axillaire
expansion abdominale
• fracture de T3 à T8
• corset monocoque thoraco-lombaire haut
•
•
•
•
appui bi-claviculaire
renfort sous axillaire
appui bi-iliaque
expansion abdominale
fracture instable (Magerl B ou C)
position allongée stricte en attendant avis chirurgical
scanner nécessaire
tumorectomie procédure du GS
Question 2
En hospitalisation
La veille ou le matin de l’intervention, mise en place d’un guide métallique pour repérer la zone à
retirer
Injection la veille de l’intervention d’un radioisotope qui repère les premiers ganglions de
drainage du sein
Au bloc, intervention sous anesthésie générale
Injection d’un colorant bleu autour du mamelon (qui restera bleu pendant 1 semaine à plusieurs
mois)
Incision axillaire de 2cm:
Le but est de rendre une mesure proche de la T°C centrale
5 sites de mesures (à proximité des vaisseaux sanguins)
-voie rectale
-voie auriculaire (tympan)
-voie buccale
-voie frontale-temporale
-voie axillaire (aisselles)
Quel thermomètre ?
La séance de révisions d La séance de révisions d'anatomie en QCMs
1) divers
A) toutes les voies extrapyramidales n'effectuent pas obligatoirement la boucle spino-cérébelleuse
B) La voie cortico-cérébelleuse décusse au niveau du pédoncule cérébelleux pour rejoindre
l'hémisphère cérébelleux controlatéral
C) la position anatomique de référence est un homme debout , les bras en supination reposés contre
les cuisses et le pénis en éréction
D) la diaphyse huméral fait un angle de 5° avec la verticale
E) aucune réponse n'est correcte
2) causse / effet
lors de la fixation d'une plaque d'ostéomyélite sur une diaphyse fémorale fracturée il faut s'arrurée
qu'elle est positionnée avec un angle de 95° par rapport à la vertical
CAR
la diaphyse fémoral présente un angle de 5° avec l'horizontal
A) vrai et vrai et lié
B) vrai et vrai mais non liés
C) vrai et faux
D) faux et vrai
E) faux et faux
3) divers
A) on trouve 3 noyaux au niveau du tronc cérébral , les noyaux cunéiformes et graciles , où se
trouve le corps cellulaire du deutoneurone de la voie sensitive consciente homolatérale
B) les reins sont orientés en haut et en dedans
C) les reins sont orientés en dehors et en avant
D) le fibrocartilage d'interposition se trouve au niveau des articulations cartilagineuses , pas des
articulations synoviales
E) tout est faux
4) divers
A) la cystocèle est une descente de la vessie à travers le vagin
B) le rectocèle ( ou prolapsus réctale ) est une descente du rectum à travers le vagin
C) le colpocèle est une fuite du col de l'utérus à travers le vagin
D) l'innervation du tronc est métamérique contrairement à celle des membres
E) tout est faux
5) divers
A) le déltoïde possède une innervation tronculaire par le nerf axillaire et radiculaire dominante par
la racine C7
B) le nerf axillaire dérive les myélomères C5 à T1 du plexus brachial
C) une lésion de l'hémi-moelle pourra donner des troubles de la sensibilité consciente controlatéral
D) les fibres d'associations inter-segmentaires se trouvent dans l'axe gris de la moelle et du tronc
cérébral
E) tout est faux
6) divers
A) la trochlée talienne prendre la forme d'un rail creux concave vers le haut
B) le membre inférieur est délimité en haut par la ligne de Malgaigne
C) l'articulation fibio-f émorale est une articulation synoviale de type condylienne
D) le tibia possède 3 surfaces articulaires proximal et 2 distales
E) tout est faux
7) divers
A) le processus articulaires supérieur de C3 regarde en haut , en arrière et en dehors
B) l'hémaniopsie homonyme latérale gauche peut être causée par la lésion du nerf optique gauche
C) la mâchoire de l’australopithèque à une forme de V
D) le toit du sinus du tarse prendre la forme d'un triangle à base latérale situé entre les surfaces
articulaires calcanénnes postérieures et antérieurs
E) tout est faux
Correction (très) détaillée
1) ABC
A) vrai , mais la principale voix effectue la boucle
B) vrai , ensuite la voie rejoint le thalamus puis le cortex controlatéral donc du même coté que le
cervelet ( avant de redescendre vers la moelle ) ce qui permet de conserver la loi d'homolatéralité du
cervelet
C) pour le pénis en éréction le prof à dit que c'était vrai mais sur tous les livres d'anatomie le pénis
est au repos , après tout les dires du prof font foi alors autant apprendre bêtement...
BCD
A- arcades veineuse et artérielle sous-tubaire
E-le plexus ovarien dérive des ganglions coeliaques et des racines supérieures du splanchnique pelvien
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23°)BDE
A.rudimentaires chez l’homme
C.de la région axillaire à la région fémorale
24°)ACDE
B.partie ventrale du 4ème espace intercostal
25°)ABD
C.irrégulière
E.inverse
26°)ADE
B.Morgagni
C.inverse
27°)ABE
C.muscle mamilaire
D.tissu sous-cutané
28°)ABCE
B.artère axillaire
D.artère subclavière
29°)AD
B.inverser médial et latéral
C.dans les ligaments suspenseurs
E.nerfs intercostaux
30°)BDE
A.Subclabière
B.Subscapulaire
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